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      醫療衛生領域引入PPP模式正當其時

    1. 預計未來五年,我國醫院建設將持續投入1萬億元以上,醫療衛生領域的基礎建設將迎來前所未有的機遇。隨著我國老齡化和公共醫療服務供給不足,積極引入ppp模式正當其時。

      醫療PPP改革是一種體制機制變革。從宏觀角度看,PPP是國家治理現代化的變革,在法治的框架下,政府和社會資本平等的合作;從中觀層面來看,醫療PPP改革需要醫療體系、行政系統、財政體系改革之間的聯動;從微觀管理的角度來看,PPP是一種尋求物有所值的管理模式,倡導全面競爭和平等合作。PPP模式在醫療衛生領域的引入,有利于推進公立醫院綜合改革、分級診療制度建設、家庭醫生服務推廣、“管辦分離”和“多點執業”機制完善,讓優質醫療資源“動”起來。

      目前,ppp項目在醫療衛生領域的比例較低,未來潛力巨大。據國家PPP綜合信息平臺統計,截至2018年6月,管理庫累計項目數7749個,投資額11.9萬億元。其中,醫療衛生建設相關項目235個,總投資額1857億元,占項目總數的3%,總投資1.6%。

      依據上述分析,筆者對醫療衛生領域運用PPP模式提出以下建議。

      一是完善法律法規和政策。應在國家層面通過立法,規定政府審批權限、退出機制、爭議處理機制、項目規模和政府投資比例等,以統一國家頂層設計,推動PPP法治化進程。要避免與中央和地方法律法規的沖突,處理好與其他法律的關系,如“合同法”“公司法”“招標投標法”“政府采購法”“仲裁法”等。要制定PPP在醫療衛生領域的政策指導和操作指南,根據醫療衛生領域的特殊性和復雜性在PPP項目的前期論證、中期運作、后期評估和全生命周期監督中做出明確規定,為PPP在醫療領域運用提供規范合同模本參考。

      二是加強運作體系建設。要基于PPP模式的全生命周期特點,建立評估體系和決策機制,采用定量和定性的辦法科學合理協調處理政府、社會資本、市場、公眾等多方利益,使醫療衛生領域PPP效益最大化。為了更好地控制風險,政府需要加強對醫院PPP的監管,加強PPP項目在醫療衛生領域的運作體系建設,在現有PPP監督和管理體制的基礎上建立專門的醫療衛生PPP項目管理辦公室,協調政府各部門、社會資本、公眾三方的關系和利益,完善“管辦分離”“平臺共享”機制,從行業監督和行政監督模式過渡到行業監督和合同監督模式。

      三是強化醫院PPP項目人員隊伍和制度建設。要加快PPP與醫療領域復合型人才相結合的發展,形成醫療PPP人才的培養體系,針對經濟、法律、醫療、管理的多維度、多領域學習,提高對PPP的認識和實踐能力;培育成熟長期的投資方,加強社會資本對醫療PPP全生命周期的專業學習,總結成熟經驗,規范系統性流程。同時,打通“多點執業”制度障礙的“最后一公里”,掃除現有制度的障礙,引導醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉,把大醫院技術傳到基層、把大醫院醫生引到基層,調整公立醫院用人制度、薪酬分配、績效考核機制、福利教育培養和社會保障等制度,真正促進醫療人才市場的合理貫通和有序流動。

      四是提高醫療PPP運營和盈利的核心能力。可以針對醫療領域的特殊情況,在醫院整體預算中規劃醫院建設預算費用占20%-30%,后期醫療服務和運營占70%-80%,真正使PPP從提供基建轉向醫療服務,從而以后期運營為契入點,進入醫療領域的核心業務。針對醫療PPP投入大回報低的難點,應以供應鏈模式和管理費模式提升投資回報,醫療PPP運用供應鏈模式有能力整合更多醫院的采購體系,發揮規模經濟優勢,同時供應鏈業務的擴大進一步加強了社會資本的議價能力;PPP運用管理費模式參與公立醫院的運營,收入規模雖然較小,但是管理費收入僅需扣除外派管理人員的薪酬,整體收入毛利較高。運用PPP與兩種模式結合有利于提高整體投資回報,推動醫療PPP的可持續發展。

      (作者單位:國務院發展研究中心、中國財政科學研究院)

    2. 關鍵詞:PPP,PPP項目,PPP模式,醫療PPP

      責任編輯:中國PPP門戶網

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